IA en salud: eficiencia, prevención y personalización en el seguro médico

“Creemos profundamente en la Mediación”

Ante una sala repleta de mediadores, Adeslas repasó un año más la situación y perspectivas del mercado de seguros de salud, “un ramo distinto a cualquier otro”, destacó Julián García Torres, director del Canales Aseguradores en la entidad, que reveló el volumen de primas mediadas en Adeslas: en torno al 85%. “Creemos profundamente en la Mediación”, defendió, al tiempo que advertía que, para seguir dando respuesta a las necesidades del cliente en el futuro, “tenemos que evolucionar, aprender algunas cosas y desaprender otras”. 

Los resultados sectoriales de los últimos 10 años mostrados durante la sesión certifican que el seguro de salud sigue viviendo un gran momento, tanto que pronto (ahora sí) podría dar el ‘sorpaso’ a Autos y situarse como el primer ramo de No vida por volumen de primas. 

García Torres se refirió a otra de las peculiaridades de este seguro, que crece fundamentalmente en el segmento de particulares mayores de 50 años (26%) y más aún en el de los mayores de 61, que sube un 31%, “frente a lo que la mayoría esperaríamos”. El directivo informó de que un tercio del crecimiento experimentado por este ramo procede de la incorporación de nuevos clientes. “Si no fuera un seguro que satisface las expectativas, sería muy difícil ver tantos nuevos clientes”, argumentó. Aquí, la principal oportunidad para el sector privado es cubrir “las carencias y dificultades del sistema público de salud”, especialmente en cuanto al tiempo de acceso a un especialista.

No obstante, García Torres llamó la atención sobre el impacto creciente de la siniestralidad en el seguro de salud, cuya ratio combinada se sitúa ya en el 91,6% y que es “la razón fundamental” -por delante de otros factores como el coste de adquisición de nuevos clientes- que explicaría la reducción paulatina del margen en el ramo. 

Antes de cerrar su intervención, se mojó sobre el crecimiento esperado del ramo para 2026, que “estará entre el 7% y el 7,5%”, afirmó. “Estáis en un buen sitio”, dijo, apelando a los mediadores presentes en la sala que trabajan con la entidad y añadió: “Habéis hecho una inversión en un modelo que pinta bien”.

La Mediación sobrevivirá a la IA

Retomó este mensaje Jordi Aizcorbe, director de Canales Externos de Adeslas, y lo hizo para animar a los agentes y corredores a “aprovechar juntos ese crecimiento” que se espera para este ramo en el futuro. 

A renglón seguido, invitó al estrado a la experta en tendencias de futuro y conferenciante Silvia Leal, que mantuvo una conversación con Aizcorbe y los asistentes en la que se ocupó de explicar algunas claves sobre el funcionamiento de la Inteligencia Artificial generativa, así como de desterrar los prejuicios y temores sobre su repercusión en la distribución de seguros. “Lo que estamos viviendo con la IA ya lo vivimos con la llegada de Internet; entonces se dijo que la intermediación se acababa”, comparó. Eso sí, animó a usar esta tecnología para automatizar tareas administrativas porque “eso te da tiempo para dedicarte a tu cliente”. Según algunos estudios, entre el 40 y el 80% de las tareas administrativas se pueden confiar a la IA.

Pero, ¿cómo preservar la confidencialidad de los datos?, se cuestionó Aizcorbe. A este respecto, la divulgadora sugirió emplear el sentido común “y, si usamos herramientas, que sean de pago. Porque si no pagas, el producto eres tú”. De forma parecida, en cuanto a la fiabilidad de la IA, Leal explicó que “es como trabajar con un becario maravilloso, pero que se puede equivocar, por lo que lo más importante es saber qué herramientas usar, formarte y tener espíritu crítico”. Para lograr sinergias con la tecnología, tienes que preguntarte “qué es lo que hace mejor un humano y qué hace mejor una máquina”.

La jornada concluyó con la entrega del premio Adeslas a Francisco Calvo, director gerente de la OAC de Son Ferriol TRP Soluciones, que fue reconocido por sus buenos resultados en la entidad. En su discurso, Calvo se mostró optimista acerca del impacto de la IA en la Mediación de Seguros: “Este avance tiene más ventajas que desventajas”.